Hangi hasta grubuna koroner by-pass operasyonu gerektiği tüm dünya kalp cerrahlarının ortak olarak oluşturdukları tedavi kılavuzu tarafından detaylı olarak tarif edilmiştir ve hastalar bu kılavuza göre yönlendirilir. Buna göre kabaca: ana damar diye tabir edilen kök koroner segmentinin tıkanması, 2 veya daha fazla koroner arterinde daralma oluşması veya mevcut daralmaların kardiyolojik yöntemler ile açılamaması, kalp için önem taşıyan kalbin ön yüzü damarının tek başına tıkanması ve kardiyolojik olarak açılamaması operasyon gereği olarak kabul edilir.