Hangi hasta grubuna koroner by-pass operasyonu gerektigi tüm dünya kalp cerrahlarinin ortak olarak olusturduklari tedavi kilavuzu tarafindan detayli olarak tarif edilmistir ve hastalar bu kilavuza göre yönlendirilir. Buna göre kabaca: ana damar diye tabir edilen kök koroner segmentinin tikanmasi, 2 veya daha fazla koroner arterinde daralma olusmasi veya mevcut daralmalarin kardiyolojik yöntemler ile açilamamasi, kalp için önem tasiyan kalbin ön yüzü damarinin tek basina tikanmasi ve kardiyolojik olarak açilamamasi operasyon geregi olarak kabul edilir.