Prof. Dr. Murat İKİZLER Sık Sorulan Sorular
Coumadine tedavisinde nelere dikkat etmeliyim?Tarih : 12.03.2012
Pihti önleyici tedavi metal kalp kapagi takilan veya bazi damar hastaliklari nedeni ile tedavi edilmis kisilerde sik kullanilan bir tedavidir. Ilacin en önemli özelligi sabit bir kullanim sekli olmamasidir. Ayni insanda bile zaman içinde kan kontrolü yapilarak kullanim seklinde ayarlama yapilmasi gerektiginden bu ilaci kullanan hastalarin aylik periyodlar ile kan testi yaptirmalari tavsiye edilir.
Coumadine kullanan bayanlarin hamile kalmamasi gerekir; ilaç bebek üzerine en tesirli ilaçlar arasindadir ve kürtaj gerektirir. Bebek planlayan hastalarin mutlaka öncesinde hekimlerine danisarak tavsiye almalari gerekir.
Ilacin hekim bilgisi disinda birakilmasi veya yanlis dozlarda kullanilmasinin ciddi sorunlara neden olacagi unutulmamalidir. Kanamaya ciddi meyil olusabilecegi için hastalarin travmadan uzak durmasi, ülser gibi kanamaya öncü hastaliklari tedavi ettirmeleri önerilir.
Devamını Oku... »
Kalp kapagi operasyonlarinda kullanilan protezlerin özellikleri nelerdir?Tarih : 12.03.2012
Kalp kapaklarinin tamiri esnasinda kapagin genel yapisini tamir sonrasi destekleyecek bazi “ring” dedigimiz protezler kullanilabilir. Bu protezler operasyondan kisa bir süre sonra kalp içi doku ile tamamen kaplandigi için özel bir soruna neden olmazlar.
Kalp kapagi degistirilen hastalarda günümüzde biyolojik veya metal yapida olmak üzere 2 tip kalp kapagi protezi kullanilmaktadir. Biyolojik kapaklar hayvanlarin kalp ile ilgili dokularindan elde edilen modern protezlerdir. Dogal kapak yapisina yakin kan akimina imkan sunmasi ve coumadine isimli pihti önleyici ilacin sürekli kullanilmasinin gerekmemesi bu kapaklarin avantajlaridir. Dezavantajlari ise bazi metabolik bozukluklar karsisinda deforme olabilmeleri ve 10-15 yil ile sinirli ömürlerinin olmasidir. Bu süre sonunda hastalarin tekrar ameliyat olarak biyoloji,k kapaklarinin yerine yeni bir kapak takilmasi gerekir. Metal kapaklar ise çelik ve titanyum aksamlari olan modern protezlerdir. Belli bir ömürleri olmayan dayanikli cihazlardir ancak ömür boyu pihti önleyici tedavi alinmasini gerektirirler.
Devamını Oku... »
Kalp kapak hastalilarinda tedavi nasil uygulanir?Tarih : 12.03.2012
Kapaklarin yapisal bozukluklarindan olusan hastalilarda ne yazik ki bu bozulmalarin ilaçlar yardimi ile giderilmesi mümkün degildir. Tüm dünyada izlenen kilavuzlarin isiginda hastalar kalpte belirli deformasyonlar veya bozulmalar baslayana kadar ilaçlar yardimi ile takip edilir; ancak hastalik sürecinde kapaklarin harabiyeti belli bir düzeye ulasinca hasta kapaklar tamir edilir veya degistirilir.
Tüm kapak hastaliklarinda cerrahi tedavi gerekli görülmedigi sürece hastalarin periyodik olarak 6 aylik veya yillik takipleri gereklidir.
Devamını Oku... »
Kalp kapak hastalarinin yakinmalari nelerdir?Tarih : 12.03.2012
En çok karsilasilan yakinma erken yorulma ve eforla olusan nefes darligidir. Efor kapasitesi giderek azalir ve ileri dönemlerinde kisi günlük islerini yaparken bile zorlanmaya baslar. Diger bir bulgu çarpintidir. Bu efor kapasitesinde azalma nedeniyle kalp hizinin erken yükselmesinden olabildigi gibi kapak hastalilarinin ileri dönemlerinde görülen ritim bozulmalarindan da kaynaklanabilir.
Devamını Oku... »
Kalp kapak hastaliklari kalbi nasil etkiler?Tarih : 12.03.2012
Daralma veya yetmezlik sonucunda kalp içi bosluklarda kan miktari artarsa basinç artar ve o bosluk büyümeye baslar. Ardindan kalp kasinin kasilmasi bozulur ve geriye dogru bütün bosluklarin basinci artar. Kalbin sol yaninda yer alan aort ve mitral kapaklarin ileri hastaliklarinda akciger yüksek tansiyonunun eslik ettigi sol kalp yetmezligi dedigimiz tablo olusur.
Kalbin sag yaninda yer alan kapaklarda olusan ileri hastaliklarda ise vücutta ödemler ve iç organ büyümeleri ile karakterize sag kalp yetmezligi dedigimiz tablo olusur. Hastalarda kalp kapaklarinin kalp yetmezligine neden olmadan tedavi edilmesi hastanin kalan hayatindaki yasam süresi ve kalitesi açisindan çok önemlidir.
Devamını Oku... »
Kalp Kapaklarinin hastaligi nedir?Tarih : 12.03.2012
Kalbimizin anatomik yapisinda 2 tanesi kulakçiklar ile karinciklar arasinda olmak üzere kalbin içinde (Mitral ve Triküspid kapaklar); 2 tanesi kalpten çikan büyük damarlar ile kalp arasinda yer alan (Aort ve Pulmoner kapaklar) toplam 4 adet kapak vardir. Bu kapaklar kalp içinde kanin tek yönlü akimini temin eder. Kapak hastaliklarinda :
- Kapak tam olarak açilamadigi zaman kan akimda tikanmaya neden olur. Buna kapak darligi adi verilmektedir,
- Kapak tam olarak kapanamazsa bir miktar kan akimi geldigi odaciga geri kaçar. Buna kapak yetersizligi adi verilir,
- Kapaktaki sorun hem darlik hem yetersizlik seklinde olabilir.
Devamını Oku... »
Kalp hastaliklarinin tedavisi veya kalp ameliyati sonrasinda psikolojik destek gerekli midir?Tarih : 12.03.2012
Kalp hastaligi ve bu hastaligin tedavisi ne yazik ki insanlarda ölüm korkusunu gündeme getiren bir olaydir. Özellikle kalp operasyonlarinda hastanin maruz kalabilecegi olumsuzluklar hakkinda bilgilendirme sonrasindan kisilerde yogun bir ölüm duygusu ve stres olur. Bu stresin etkisi bazi hastalarda tedavinin sonlarinda bile devam edebilir.
Bundan ayri olarak özellikle kalp ameliyati olan kimseler kendilerini bu dönemden itibaren yarim insan olarak degerlendirebilirler, tamamen yanlis olan bu düsünce etkisi ile eski sagliklarina tekrar kavusamayacaklarini sanabilme.
Bu durumlarin yol açtigi stres ve depresyon hali genellikle ilk ay içinde kendiliginden düzelmekte, bazi hastalarda profesyonel psikolojik destek ihtiyaci da gerektirebilmektedir.
Devamını Oku... »
Kalp ameliyati sonrasi yolculuk sikinti yaratir mi?Tarih : 12.03.2012
Doktorunuz tarafindan aksi beyan edilmedigi sürece genellikle kalp operasyonundan 7-10 gün sonra hastalar belli sartlarda seyahat edebilirler. Genellikle her tasima araci ile seyahatin mümkün olmasina ragmen bu hastalarin ne sekilde ve hangi sartlarda seyahat edebilecegi konusunda mutlaka ilgili hekimden görüs alinmalidir.
Devamını Oku... »
Kalp ameliyatindan sonraki yasamda nelere dikkat etmeliyim?Tarih : 12.03.2012
Kalp operasyonlarinin çogu gögüs ön kemigi kesilerek gerçeklestirilir. Ameliyat Sonrasi ilk haftalar içinde bu kemigin kaynama sürecinde hastalarin korunma amaci ile yan yatmamalari, agir yük tasimamalari, araç kullanmamalari, gögse darbe almamalari istenir.
Hastalar genellikle operasyonda 30-45 gün sonra normal eski günlük hayatlarina dönebilirler. Bu süreçte hekimleri tarafindan önerilen ilaçlarin tam ve düzenli kullanilmasi; önerilen periyodik muayenelere gitmeleri çok önemlidir.
Devamını Oku... »
Ne Zaman By-Pass; Ne zaman stent?Tarih : 12.03.2012
Bu soru en çok karsilasilan sorulardan biridir. Hastalarin damar yapilari ve tikaniklik derecelerinin farklilik göstermesine ragmen genellikle 1 veya 2 damarinda kisa mesafeli tikanikligi olan hastalar stent ile tedavi edilebilmektedir. Ancak hasta damar sayisi fazla olan, tikaniklik orani yüksek ve uzun mesafeli olan hastalar, daha önce stent uygulanmis, ancak sonrasinda tikanma gelisen hastalar operasyona aday hastalardir. Istisnai olarak ameliyati kalp veya diger organlarin sorunlari nedeni ile çok yüksek risk tasiyan hastalarda, beklenen yasam süresi kisa olan kanser hastalarinda stent islemi operasyona alternatif düsünülebilir; ancak bilinmelidir ki bu tip hastalarda da hedeflenen her damarda açiklik genellikle mümkün olmamaktadir.
Devamını Oku... »
Koroner By-pass riskli bir ameliyat midir?Tarih : 12.03.2012
Tüm dünyada en fazla yapilan kalp ameliyati olan "Koroner By-pass ameliyati" sadece kalbin degil akcigerler, böbrekler, beyin, karaciger gibi diger organlarinda önem tasidigi bir ameliyattir. Bu organlarda daha önce bulunan hastaliklar ameliyatin sonucunu etkileyebileceginden koroner By-pass operasyonunun riski kisiye özel bildirilmelidir. Bugün ulasilan ameliyat teknikleri ve tecrübeleri sayesinde kanser, böbrek yetmezligi, çok ileri yas hastalari bile bu operasyona rahatlikla alinabilmektedir. Yüksek riskli hastalarda kalbi durdurmadan yapilan ameliyatlar beklenen basariyi arttirmaktadir. Bilinmelidir ki kalp damarlari tikali olup da tedavi edilmeyen hastalarda beklenen ölüm riski ameliyat esnasinda kisilerin maruz kaldigi tehlikeden çok daha fazladir.
Devamını Oku... »
Kimlere Koroner By-pass operasyonu uygulanir?Tarih : 12.03.2012
Hangi hasta grubuna koroner by-pass operasyonu gerektigi tüm dünya kalp cerrahlarinin ortak olarak olusturduklari tedavi kilavuzu tarafindan detayli olarak tarif edilmistir ve hastalar bu kilavuza göre yönlendirilir. Buna göre kabaca: ana damar diye tabir edilen kök koroner segmentinin tikanmasi, 2 veya daha fazla koroner arterinde daralma olusmasi veya mevcut daralmalarin kardiyolojik yöntemler ile açilamamasi, kalp için önem tasiyan kalbin ön yüzü damarinin tek basina tikanmasi ve kardiyolojik olarak açilamamasi operasyon geregi olarak kabul edilir.
Devamını Oku... »
Koroner By-pass Cerrahisi nedir, nasil uygulanir?Tarih : 12.03.2012
Koroner by-pass koroner arterlerin tikanmasi hastaliginda, mevcut tikanikliklarin stent-balon gibi yöntemlerle açilmamasi veya çok miktarda stentin ayni anda ayni anda uygulanmasi gerekliliginde uygulanan ameliyat yöntemidir. Bu ameliyatta tikanikliklari açmak yerine, tikali olan bölgenin damar köprüleri olusturularak atlatilmasi söz konusudur. Koldan, bacaktan ve vücudun iç kisimlarindan alinan ‘yedek damar’ parçalari greft adi altinda kullanilarak bu köprüler olusturulur.
Devamını Oku... »
Tedavi seçenekleri nelerdir?Tarih : 12.03.2012
Herhangi bir koroner damar içinde damar lümenini %70 ve üzerinde daraltan plaklar kritik plak olarak kabul edilir ve tedavi mümkün oldugu nispette bu darliklarin açilmasini amaçlar. Bu damarlarin açilmasi için temel yöntemler PTCA dedigimiz balon ile açma islemi; stent yerlestirme veya koroner by-pass ameliyatidir. %70 altinda yer alan darliklar istisnai durumlar olmadigi müddetçe ilaç tedavisi altinda takibe alinir.
Devamını Oku... »
Koroner arter hastaliginda ne gibi tetkikler gerekir?Tarih : 12.03.2012
Koroner arter hastaligindan süphelenilen hastalara EKG ve efor testi dedigimiz kosu testi % 85-90 dolayinda tani koydurabilmektedir. Ancak taninin kesinlesmesi ve tedavinin planlanmasi için koronerlerinin hasta oldugu süphesi edinilen hastalara koroner anjiografi önerilir. Bu islem kasik veya kol damarlari kullanilarak yerlestirilen çok ince kateterler yardimi ile kalbin koroner damarlarin filmini çekme islemidir. %100’e yakin dogrulukla koroner anjio sonrasinda hangi damarda ne kadar tikaniklik var ve tedavide ne yapilmali sorulari yanitlanmis olur.
Devamını Oku... »